鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症.表现为充血或者水肿,患者经常会出现鼻塞,流清水涕,鼻痒,喉部不适,咳嗽等症状.鼻腔分泌的稀液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物,其作用是帮助清除灰尘,细菌以保持肺部的降.通常情况下,混合细菌和灰尘的鼻涕后吸至咽喉并最终进入胃内,因其分泌量很少,一般不会引起人们的注意.当鼻内出现炎症时,鼻腔内可以分泌大量的鼻涕,并可以因感染而变成黄色,流经咽喉时可以引起咳嗽,鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出(一)遗传因素有变态反应家族史者易患此病.患者家庭多有哮喘,荨麻疹或药物过敏史.以往称此患者为特应性个体,其体内产生IgE抗体的能力高于正常人.但近年有作者发现,孪生与普通人群中的发病率无显著差异(二)鼻粘膜易感性易感性的产生源于抗原物质的经常刺激,但其易感程度则视鼻粘膜组织中肥大细胞,嗜碱性粒细胞的数量和释放化学介质的能力.现已证实,变应性鼻为炎患者鼻粘膜中上述细胞数量不仅高于正常人,且有较强释放化学介质的能力(三)抗原物质刺激机体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原.该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应.引起本病的变应原按其进入人体的方式分为吸入性和食物性两大类:1.吸入性变应原通过呼吸吸入鼻腔.此类变应原多悬浮于空气中(1)花粉并不是所有植物花粉都能引起发病.只有那些花粉量大,植被面积广,变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原.由于植被品种的差异,不同地区具有变应原性的花粉也不同.如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主;北美则以豚草为主;日本以杉树花粉为主;我国幅员广阔,各地区致敏花粉不尽一致,北方地区以野生蒿类花粉为主,不过在大江南北均发现豚草,应引起重视.近年有人认为,随着工业化的不断发展,空气中二氧化硫等有害物质浓度增加,可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异,使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性.这可能就是发病率显著上升的主要原因之一.空气中的花粉种类和含量均有显著季节性,春季和夏秋是花粉播散的高峰(2)真菌在自然界分布极广,主要存在于土壤和腐败的有机物中.其菌丝和孢子皆具有变应原性,但以孢子较强.孢子可借风广泛传播,空气中的数量有时高于花粉,农村高于城市.最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属,交链孢霉属(Alternaria),青霉属,曲霉属和酵母菌属.其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性,其孢子在空气中数量高峰多在夏季.室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长.室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所(3)屋尘螨属节肢动物门蜘蛛纲.成虫大小一般为300~500μm.主要寄生于居室内各个角落,其中以床褥,枕头,沙发垫等处内的灰尘中最多.螨的排泄物,卵,脱屑和其碎解的肢体,皆可成为变应原(4)动物皮屑动物皮屑是最强的变应原之一.对易感个体若长期与有关动物接触,则可被致敏.致敏后若再接触即使很小数量的皮屑,也可激发出鼻部症状.引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物,如家养宠物(观赏狗,猫),家牧家用狗,牛,马和羊等.作者曾遇一病理实验技师,每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作,继之大量清涕,并有轻度哮喘(5)羽毛家禽或被褥,枕头和衣物中的羽毛,家养观赏鸟脱落的羽毛,皆可为变应原(6)室内尘土是引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一.其构成相当复杂,是各种物质的大杂烩,包括了动物性,植物性和化学性等多类物质.2.食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质.期作用于鼻粘膜的方式十分复杂,至今仍不甚清楚,牛奶,蛋类,鱼虾,肉类,水果,甚至某种蔬菜,都可成为变应原。
