医生回答
-
高血压性脑室型丘脑出血,通过行脑室外引流反腰穿治疗,并配合相应护理.结果高血压性脑室型丘脑出血行脑室外引流,保持引流通畅,避免减压过快,根据CT复查血肿引流情况决定拔管是治疗,护理,成败的关键.结论[HT5K]从脑室外引流腰穿治疗高血压性脑室型出血,配合相应护理,可降低病死率和致残率.保持通畅引流是治疗成败的关键;将引流管置于血肿量多的侧脑室常常导致堵管,我们将引流管置于无或少量血肿侧脑室,在脑脊液分泌存在和脑搏动的情况下,脑室内血肿甚至是铸型血肿,亦可逐渐崩解,液化.以内径为4mm硅胶管引流,可使较大的血块流出,一般在术中,术后3~5天行脑室内注入尿液酶溶血治疗,注入后关闭引流管,2小时后开放,每天2~3次,不可在引流管上穿刺加药,要记录注药前后引流量的变化.如果引流管(墨菲氏滴管)无引流液滴出,切口敷料潮湿,或病人出现意识障碍或意识障碍加深,血压升高,心率快,呼吸快.可能是引流管堵塞,应及时报告医生,可挤压引流管或在无菌操作下调整引流管,绝大多数情况下引流得以保持其畅通.同时应妥善固定引流管,术后更换敷料时防止引流管移位扭曲,压迫,粘连或脱落.,锻炼要适量切不可急进,最好有专人知道进行合理的锻炼,而且脑出血是很容易复发的,后期预防康复需要进行药物配合,西药尽量少用治标不治本,尤其降压片最好别用,现在患者应该采取中药调节治疗,调节体内微循环,增强身体免疫能力,控制血压,防止再次复发,中药需要对症下药才能得到好的效果,生活护理:并发症的防治及护理
1)颅内感染:引流装置应严格无菌,保持伤口清洁,每天清洁引流口周围皮肤,更换敷料及引流管,引流瓶,严格无菌操作,防止逆行感染.如果病人出现高热和脑压增高症状,在排除了中枢性高热的情况下,应考虑为颅内感染.
2)肺部感染:因为病人长时间卧床,应定时给予翻身,叩击背部并辅以雾化吸入稀释痰液,促进痰液的排出,防止坠积性肺炎的发生.
3)消化道出血:因颅内压增高致迷走神经兴奋性增高,颅内中线结构受压,致胃酸增多,加上应激及糖皮质激素的应用,病人容易出现消化道出血,应早期使用制酸药物,保护胃粘膜.观察病人腹部及大便情况,定时检查电解质及血常规.
4)泌尿系感染:病人常规留置尿管,应保持尿管通畅,引流袋不应高于耻骨联合,防止尿液倒流引起逆行感染;保持会阴清洁,用12%碘伏会阴消毒,每天2次,并保持床单位整洁,干燥.以上是对丘脑出血一年后遗症这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!...展开
