建议:6.其他除上述呼吸系统症状外,可有程度不同的全身症状,常见有消化功能减退.检查1.体征早期患者一般状态尚好,晚期则营养欠佳.晚期患者,特别是并发肺结核或肺部感染时,肺部可听到啰音.有肺气肿,气胸,肺源性心脏病时,可出现相应的体征.有杵状指时,应留心其他并发病的可能.2.X线表现接触石英粉尘,特别是吸入高浓度石英粉尘所致典型矽肺的X线表现是首先在两上肺野出现圆形小阴影.两侧基本对称,以外侧更为明显.但肺尖不受累及,如肺尖出现阴影则并发肺结核的可能性较大.随病情的发展,除两上肺野外,中,下肺野也出现圆形小阴影,肺内小阴影增多,变大,密集度增高.严重的病例,两肺密集阴影,恰似漫天风雪(暴雪状.随小阴影的增多,肺纹理发生变形,中断,直至不能辨认.大阴影经过几年的演变,有向肺门和纵隔移动的趋势,并有肺门上抬,肺下部气肿加重,残留的肺纹拉直呈垂柳样.在肺的周边部可见疤性肺气肿,其间有残留的肺段间隔线.在接触高浓度的石英粉尘,病情严重的病例,可因矽结节中心坏死后发生矽结节钙化,并常伴有肺门淋巴结蛋壳样钙化.尘肺病的治疗方法在出现矽结节钙化后,病情常变缓和,可多年处于稳定状态.诊断1.诊断原则根据可靠的生产性粉尘接触史,现场劳动卫生学调查资料,以技术质量合格的X射线后前位胸片表现作为主要依据,参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况,结合临床表现和胸部X线检查,排除其他肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准作出尘肺的诊断和X射线分期.2.尘肺病的治疗方法诊断标准粉尘作业人员降检查发现X射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变,其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察.根据X射线胸片表现分为三期:一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影,分布范围至少达到2个肺区.二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影,分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影,分布范围达到4个肺区.三期尘肺是指有下列情形之一者:有大阴影出现,其长径不小于20毫米,短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影,分布范围超过4个肺区并有大阴影.尘肺病诊断结论的表述是:具体尘肺病名称期别,如矽肺一期,煤工尘肺二期等.未能诊断为尘肺病者,应表述为无尘肺.治疗尘肺的治疗是以治疗和预防各种并发症为主,防止并发症会延缓尘肺的进展.1.对症治疗和并发病的治疗尘肺确诊之后,就应调离粉尘作业岗位,病情较重者应休息或安排疗养,在冬春两季要注意防止呼吸道感染.患者应在医疗监护下工作或休息,组织作保健体操,太极拳等活动,以增强体质.给予对症治疗,以缓解症状,减轻痛苦.积极预防,发现和治疗并发病,待别是预防和治疗结核病极为重要.2.药物治疗(1)常用药物:克矽平,汉防己甲素及铝制剂,可延缓尘肺的进展(2)中医中药治疗:主要有行气活血,清肺润燥,提高机体免疫力,增加肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用.常用药物有川芎嗪,丹参酮注射液,银杏叶制剂,痰热清等。
