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医生回答
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建议:一种由增生的肝实质组成的蹭,被纤维分隔成小结节,可形成星状瘢痕.多数FNH蹭是无症状的.梗死可导致腹痛,但很少发生肝破裂.当存在>1个的FNH病灶时,患者常有系统性异常血管生成的特征,包括肝血管瘤,颅内蹭(血管畸形,脑膜瘤,星形细胞瘤)和肌性大血管发育不良.大多数FNH呈单发,实性,分叶状结节.肝表面的蹭可能突破肝包膜.切面境界清楚,但无包膜,颜色比周围肝组织苍白.经典的FNH是由中心星状瘢痕和围绕于周围的实质小结节所组成的.尽管大多数蹭的颜色比周围肝组织苍白,但存在一类较少见的毛细血管扩张型,有明显充满血液的管腔.组织学上,由于通常是一根具有多级分支的单一动脉提供血供,因此FNH有规则的层次结构.每个终末分支位于1mm的小结节的中央.大动脉常有中膜退行性改变和偏心性内膜纤维化.在无门静脉的纤维间质中可见动脉,而且通常无导管.常见增生的小导管,有时可很明显,通常伴有明显的慢性胆汁淤积(胆盐沉积,铜聚集)和中性粒细胞浸润.新生的FNH是小区域的增生或扩张的血窦,在更明确的FNH蹭时更明显.罕见的毛细血管扩张型FNH有类似的血供,但有至少占1/4的明显扩张的血窦.FNH的组织学鉴别诊断包括肝硬化和肝细胞腺瘤,前者分隔中含有汇管区.如果未取到导管成分,则不能做出明确的诊断。
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