医生回答
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感谢您对我们的信任,我是您的在线医生多发转移性骨肿瘤的治疗目的在于减轻患者的痛苦,预防病理性骨折的发生,恢复或保存肢体功能,有利于进一步的治疗和护理.同时提高患者的心理承受能力,改善其带瘤生存质量.选择合适的手术适应症,适度的外科手术对骨转移癌患者有积极的意义.造成骨转移的原发肿瘤复杂多样,骨转移癌患者的治疗选择必须个体化,并充分考虑患者的全身与局部状况和对治疗的期望以及原发癌的诊治情况,对化疗,放疗及生物治疗的疗效是否敏感,了解原发癌的预后
(1)化疗化疗,特别是大剂量的规范性化疗,使得大约80~85%的原发恶性骨肿瘤患者可以行保肢治疗,并且5年生存率提高到80%以上[16,17].转移性骨肿瘤患者多处于癌症晚期,联合化疗在缓解率和生存期方面优于单药化疗,而且对一般状态较差的患者也适用.化疗药物选择主要依据原发灶的细胞学性质而定
(2)放射治疗包括外放射,近距离放射治疗,是治疗许多对放疗比较敏感的恶性骨肿瘤重要方法,放射治疗的主要目的:①局部治疗肿瘤,直接杀灭肿瘤细胞;②缓解疼痛,防止病理性骨折;③缩小瘤体,以便手术切除;④肿瘤姑息性切除后放疗.125I等中等半衰期低能量射线的放射性粒子组织间植入治疗可用于多个骨转移灶
(3)介入治疗:经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP),是将骨水泥注入椎体以期缓解疼痛和防止椎体塌陷,适用于侵袭性椎体血管瘤和不能手术的椎体溶骨性肿瘤所致脊柱稳定性下降及后背部疼痛.介入化疗已成为一种有效的治疗方案,动脉介入化疗能提高局部药物浓度,减低毒副作用.在血管解剖了解清楚的情况下,应尽量对增粗和肿瘤染色的靶血管行栓塞治疗
(4)内分泌治疗一些激素依赖型肿瘤对内分泌治疗有效,如激素受体阳性型的乳腺癌,前列腺癌骨转移灶,内分泌治疗尤其重要.对内分泌治疗患者应逐月复查病情,可用药直至病情进展为止[25,26].降钙素能防止骨钙丢失而增加骨量,并且还具有中枢镇痛作用,从而控制骨痛
(5)双膦酸盐双膦酸盐类药物化疗已成为一种成熟的骨转移性肿瘤治疗方案,它可以抑制骨溶解,缓解疼痛,减少并延缓转移瘤的骨相关性并发症的发生.双膦酸盐类药物的毒副作用主要为肾毒性
(6)放射性核素疗法89锶(89Sr),153钐(153Sm),32磷(32P)等放射性核素药物不良反应孝止痛率高.其主要适用于前列腺癌,乳腺癌及其它成骨性骨转移瘤,对外放疗后复发的患者也具有良好的疗效
(7)麻醉镇痛药物疗法WHO癌症疼痛三阶梯治疗的指导原则,现已被认为是控制晚期癌症疼痛的标准方案[31].对于转移性骨肿瘤患者,多为持续性的中,重度疼痛,常需使用阿片类镇痛药,该类药物可迅速缓解疼痛,对肝,肾功能不良患者其初始剂量需控制为常规剂量的50%~70%,且给药间隔延长为6~8小时
(8)其它治疗:业已证明有效的物理疗法,如HIFU,RFA,微波,冷冻等,也可以作为骨肿瘤的局部治疗手段.免疫治疗,抑制肿瘤血管生成及基因治疗等方法也在探索使用.感谢您的提问,如有其他疑问,请追问,很高兴为您解答,祝您身体降,生活幸福!...展开
