医生回答
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脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现的证候.临床表现为脘腹痞闷,呕恶,厌食,肢体困重,大便溏泻,小便短赤不清;或面目肌肤发黄,色鲜明如橘子,皮肤发痒,或身热起伏,汗出而热不解.舌红苔黄腻脉濡数.肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候,临床表现为胁肋胀痛,口苦纳呆,呕恶,腹胀,大便不调,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦滑数,或身目发黄或寒热往来,或阴囊湿疹,或睾丸肿胀,热痛,或带下黄臭,外阴瘙痒等.脾胃湿热与肝胆湿热的共同点1病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪,或偏嗜肥甘厚腻,酿湿生热所致.2都有纳呆,呕恶,腹胀等脾胃症状.3二者可有黄疸的症状.黄疸是由湿热熏蒸,胆汁不循常道而外溢肌肤所致.二证如出现黄疸,皆为阳黄.4,望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象.二者的不同可从以下方面来考虑:1湿热偏重不同.虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热,但湿热偏重不同.脾胃湿热湿重于热,湿的表现如肢体困重,纳呆,腹胀,大便溏泻表现明显.热的表现相对较轻.肝胆湿热热重于湿.热的表现如身热,口干,口苦,大便干结.小便短赤的表现明显,而湿的表现相对较轻.2脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状,如腹胀,纳呆,呕恶.肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃.脾胃受病,运化失健则腹胀,纳呆,呕恶.故脾胃症状相对较轻.而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃,受纳运化失职,升降失尝致腹胀,纳呆,呕恶.故脾胃症状相对明显.肝胆湿热多兼有脾胃症状.而脾胃湿热则不兼胁痛,口苦等肝胆症状.3肝胆湿热因湿热郁结肝胆,疏泄失职,肝气郁滞,不通则痛,故胁肋部胀痛不适,而脾胃湿热为脘闷腹痛症状,无胁肋胀痛的症状.且肝胆湿热有湿热下注的症状,如阴囊湿疹,潮湿,睾丸肿胀,坠痛.或带下黄臭,外阴瘙痒等症状.脾胃湿热则无这些湿热下注的症状.4从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看,脾胃湿热的疗程较长.愈后较少复发.肝胆湿热虽疗程较短,但屡有发作.因脾胃湿热湿大于热,湿邪致病的特点是病程较长,故缠绵难愈。
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