医生回答
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考虑慢性鼻窦炎.鼻咽癌常见临床症状有:(1)颈淋巴结肿大:鼻咽癌患者以颈淋巴结肿大为首发症状占36.5%,治疗时有颈部淋巴结转移者占70.6%(2)回缩性血涕或鼻出血:回缩性血涕常发生在早晨起床后从口哼出带血的鼻涕,带血量不多,常被病人疏忽,或被当作咯血到内科或肺科就诊.由于鼻咽腔内肿瘤血管比较脆,肿瘤外表常没有粘膜覆盖,故易有血涕症状.回缩性血涕是鼻咽癌早期症状之一,应该引起病人和医师重视(3)耳鸣,听力减退,耳内闭塞感:鼻咽癌发生在鼻咽侧壁,侧窝或咽鼓管开口上唇时,肿瘤压迫咽鼓管可发生单侧性耳鸣或听力下降,还可发生卡他性中耳炎.单侧性耳鸣或听力减退,耳内闭塞感是早期鼻咽癌症状之一(4)头痛:头痛常为一侧性偏头痛,位于额部,颞部或枕部.轻者头痛无须治疗,重者需服止痛药,甚至注射止痛针.头痛原因很多,但有脑神经损害或颅底骨破坏常是头痛原因之一.晚期鼻咽癌的头痛可能是三叉神经第1支末梢神经在硬脑膜处受刺激反射引起(5)鼻塞:鼻咽癌好发在鼻咽顶前壁,很易侵犯鼻腔后部,CT检查鼻咽癌侵犯鼻腔占42.9%.治疗时症状有鼻塞占48.6%(6)面麻:指面部皮肤麻木感,临床检查为痛觉和触觉减退或消失.肿瘤侵入海绵窦常引起三叉神经第1支或第2支受损;肿瘤侵入卵圆孔,茎突前区,三叉神经第3支常引起耳廓前部,颞部,面颊部,下唇和颏部皮肤麻木或感觉异常(7)复视:由于肿瘤侵犯外展神经,常引起向外视物呈双影.滑车神经受侵,常引起向内斜视,复视.常与三叉神经同时受损(8)舌肌萎缩和伸舌偏斜:鼻咽癌直接侵犯或淋巴结转移至茎突后区或舌下神经管,使舌下神经受侵,引起伸舌偏向病侧,伴有病侧舌肌萎缩.如双侧舌下神经受损将引起伸舌困难.伸舌偏斜发生率仅次于面麻,复视(9)眼睑下垂,眼球固定:与动眼神经损害有关.视力减退或消失与视神经损害或眶锥侵犯有关.声哑和吞咽困难与迷走神经,舌咽神经受损有关(10)停经:作为鼻咽癌首发症状甚罕见,与鼻咽癌侵入蝶窦和脑垂体有关。
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