医生回答
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首先应确定黄疸的存在真性黄疸系由血清胆红素升高引起但某些色素也可引起组织黄染,系假性黄疸,常见于胡萝卜素血症或阿的平口服后胡萝卜,南瓜,柑桔中含丰富胡萝卜素,大量摄食可引起全身黄染,但以手掌,足跖黄染为显著,巩膜一般不会黄染;阿的平引起的黄染以眼角巩膜暴露部位最明显,愈近结膜穹窿黄色愈淡,此与真性黄疸时从结膜穹窿处离心性黄染截然不同此外,风沙曝晒或老年人两内毗可发生黄色斑,亦应与黄疸鉴别其次,确定真性黄疸后,除临床表现外,确定黄疸存在主要依赖于血清胆红素测定.具体如下:1,病因发病学分类(1)溶血性黄疸(血清总胆红素增高,一般不超过85μmol/L,主要为非结合胆红素增高);(2)肝细胞性黄疸;(3)胆汁郁积性黄疸;(4)先天性非溶血性黄疸2,按胆红素的性质分类(1)以非结合胆红素增高为主的黄疸1.胆红素生成过多2.胆红素摄取障碍3.胆红素结合障碍(2)以结合胆红素增高为主的黄疸可由于胆红素在肝细胞内转运,排泄障碍或同时有胆红素摄取,结合和排泄障碍引起无论哪种分类方法,黄疸的发生归根到底都源于胆红素的某一个或几个代谢环节障碍此外,新生儿黄疸大致包括:生理性黄疸,母乳性黄疸,病理性黄疸及溶血性黄疸等类型1)生理性黄疸颜色较浅,一般在出生后的3-5天出现,7-10天即可消失不需特殊治疗2)母乳性黄疸对新生儿也无特殊影响,但持续时间较长,可延迟至两个月左右,停止母乳喂养后,黄疸自然消退,一般也不需要治疗3)病理性黄疸要针对不同的疾病给予积极的及时治疗,否则后果会很严重4)因母婴血型不和而出现的黄疸为溶血性黄疸,一般出现在第一胎,出生后1-2天即可有症状,5-6天达到高峰,这种黄疸对新生儿的危害很大,必须眷采取换血,输血等措施,最好停止母乳喂养,待病情被控制及稳定后再恢复母乳喂养,以防止加重病情
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