医生回答
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病情分析：多见于中年妇女。发病有季节性，如夏季是其发病的高峰。起病时患者常有上呼吸道感染。典型者整个病期可分为早期伴甲状腺机能亢进症，中期伴甲状腺机能减退症以及恢复期三期。
（一）早期起病多急骤，呈发热，伴以怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振。最为特征性的表现为甲状腺部位的疼痛和压痛，常向颌下、耳后或颈部等处放射，咀嚼和吞咽时疼痛加重甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，以后扩大或转移到另一叶，或始终限于一叶。
病变腺体肿大，坚硬，压痛显著。病变广泛时，泡内甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质一时性大量释放入血，因而除感染的一般表现外，尚可伴有甲状腺机能亢进的常见表现。
（二）中期当甲状腺腺泡内甲状腺激素由于感染破坏而发生耗竭，甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度可降至甲状腺机能减退水平，临床上也可转变为甲减表现。
（三）恢复期症状渐好转，甲状腺肿或及结节渐消失，也有不少病例，遗留小结节以后缓慢吸收。如果治疗及时，患者大多可得完全恢复，变成永久性甲状腺机能减退症患者极少数。
在轻症或不典型病例中，甲状腺仅略增大，疼痛和压痛轻微，不发热，全身症状轻微，临床上也未必有甲亢或甲减表现。本病病程长短不一，可自数星期至半年以上，一般约为2～3个月，故称亚急性甲状腺炎。
病情缓解后，尚可能复发。指导意见：亚急性甲状腺炎多为自限性疾病，治疗以缓解症状为主。轻症使用阿司匹林等非甾体抗炎药足以控制症状。
较重者可使用糖皮质激素，如泼尼松20?40mg/d，以缓解症状，糖皮质激素有特效，症状得到良好控制后1?2周，即可减量维持（10~20mg/d，4?6周），直至红细胞沉降率正常或24小时摄碘率恢复正常。
过早停药症状可以复发，但重复用药仍可有效。受体拮抗药可控制甲亢症状，甲状腺激素替代治疗在甲状腺功能减退时使用可消除甲状腺增大和减轻甲状腺包膜的张力，剂量可根据血T3、T4、TSH调整。
亚急性甲状腺炎临床治愈标准是症状彻底缓解、甲状腺肿痛消失或显著缓解、红细胞沉降率正常。...展开
