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医生回答
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病情分析：劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作,休息或舌下含服硝酸甘油后,疼痛常可迅速消失.自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系.与劳累性心绞痛相比,这种疼痛一般持续时间较长,程度较重,且不易为硝酸甘油缓解,未见酶变化.心电图常出现某些暂时性的S－T段压低或T波改变.自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在.自发性心绞痛患者因疼痛发作频率,持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现.有时,患者可有持续时间较长的胸痛发作,类似心肌梗塞,但没有心电图及酶的特征性变化. 指导意见：初发劳累性心绞痛,恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛.典型心绞痛症状包括五个方面(一)疼痛部位.大部分心绞痛位于前胸,可以偏左一些,也可以是颈前部疼痛.范围可小如一拳,也可大成一片,遍及全胸(二)疼痛性质.心绞痛是一种钝痛,伴压迫感,憋闷,阻塞,紧缩,发热等不适.程度可轻可重,重度发作可伴大汗,濒死感(三)持续时间.心绞痛发作由轻到重,之后逐渐缓解,仅持续3～5分钟.如发作超过15分钟,就应该立刻就医,以免发展成心肌梗死(四)诱发因素.体力活动多为常见诱因.或者在寒冷,饱餐,酗酒和吸烟等因素的存在下,心绞痛更易被劳累诱发.此外,不良精神因素刺激也可诱发心绞痛发作(五)缓解方式.心绞痛发作后,解除诱发因素,如停止活动,症状自动缓解.患者取坐位或有依靠的立位较卧位更有利于症状缓解.舌下含化硝酸甘油1～2片(3毫克～6毫克)可在1～3分钟内使症状缓解,或者使发作时间明显缩短。
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