医生回答
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化脓性骨髓炎,化脓菌引起骨组织的炎症.病原菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌,白色葡萄球菌,偶尔为大肠杆菌,肺炎球菌,绿脓杆菌,流感嗜血杆菌等.感染途径有血源性,蔓延性及外伤性.血源性者病菌自远处病灶经血行感染于骨,好发于长管状骨的干骺端,形成脓肿,经骨皮质扩散形成骨膜下脓肿,又经哈弗氏管进入髓腔,阻断血运,形成死骨.该病好发于童年,男性较多.病变发展快,破坏性大.早期表现为高烧,骨痛及压痛；
晚期为患区炎性反应,肿胀及脓肿形成.核素检查在发病24小时即可见到病区药物浓聚.X射线片在发病10日以后才能见到病灶,4周才能确定死骨.白血球增高,血沉加快,血培养,局部穿刺取脓培养有助于确诊.早期治疗包括休息,制动,输血,输液,增加营养及大剂量有效的抗生素,一般可以控制感染.晚期应切开引流,钻孔减压及行死骨清除术.1.全身表现：病变不活动阶段可以无症状，急性感染发作时体温可升1~2°C。
急性发作约数月、数年一次，由于体质不好或身体抵抗力低下可诱发。2.局部表现：骨失去原有的形态，骨骼扭曲畸形，增粗，皮肤色素沉着，有多处瘢痕，稍有破损即可引起经久不愈的溃疡。
因肌挛缩出现邻近关节畸形，局部可有窦道口，长期不愈合，急性感染发作时局部红、临床表现肿、热、痛，原已闭塞的窦道口可开放，排出多量脓液，掉出死骨后闭合。
窦道口皮肤可能会癌变。儿童可因骨骺破坏而影响骨发育，偶有病理骨折者。临床表现3.放射学变化：早期有虫蚀状骨破坏与骨质稀疏，并出现硬化区。
有层状骨膜反应，新生骨逐渐变厚和致密，坏死脱落成为死骨。X线片上死骨表现为完全孤立的骨片，没有骨小梁结构，浓白致密，边缘不规则，周围有空隙。
CT片可以显示出脓腔与小型死骨。部分病例可经窦道插管造影显示脓腔。（1）引流脓液，减少毒血症症状。（2）阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。
手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制局部症状时进行手术。治疗延迟的手术只能达到引流目的，不能阻止急性骨髓炎向慢性骨髓炎的演变。
1.手术的方法；（1）钻孔引流（2）开窗减压2.伤口的处理：（1）闭式灌洗引流（2）单纯闭式引流...展开
