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医生回答
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病情分析
(1)牙型开合：一般用固定矫治器矫治，如Tweed技术及多曲方丝弓技术(multi-loopedgewisearchwire，MEAW)等，必要时配合后牙的垫以压低后牙。应用多曲方丝弓技术纠正成人开病例，临床效果较为肯定。MEAW技术为20世纪70年代美籍韩国正畸专家Kim医师设计的，其基本原理是利用多个垂直、水平复合曲，从而增加了弓丝长度及弹性。每个后牙由于均附有一小复合曲，其在三维空间的位置调整更有效率。随着微种植支抗的应用，正畸医生垂直向移动牙的手段越来越多，固定矫治器配合微种植体支抗压低后牙，疗效肯定。如伴有前牙前突、拥挤的患者，可采用拔牙矫治法，可选择拔除牙弓中、后段的牙，如拔除4个第二前磨牙或4个第一磨牙，让后牙前移、前牙向后移，下颌Spee曲线的曲度加深。后牙向前移动，颌间距离降低，下颌可能向上、前旋转，同时上前牙向后、下移动可减少前牙的开合度。此外还应注意破除不良因素，如为第三磨牙阻生，其萌出力使第二磨牙抬高形成全口多数牙开时，应即时拔除阻生的第三磨牙并压入第二磨牙使之回到正常位置，同时应加强咀嚼肌的肌力训练以矫治开。 指导意见：外伤患者，进行手术处理，同时配合固定矫治器矫治，恢复患者的原有合关系
(2)骨型开合：由于生长发育已基本完成，较难采用引导生长的方法矫治开合。轻度骨型开合患者除了采用前述矫治方法或拔牙矫治方法外，还可采用增加牙代偿的掩饰矫治法将开合区的上下颌牙适当代偿性伸长，尽可能地改善面部形态，恢复功能。严重的骨型开合、长面综合征患者则应进行正畸-外科联合治疗，可与颌面外科医师会诊后确定术式...展开
