医生回答
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脑震荡(神经外科)是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍.病理改变无明显变化,发生机理至今仍有许多争论.临床表现为短暂性昏迷,近事遗忘以及头痛,恶心和呕吐等症状,神经系统检查无阳性体征发现.它是最轻的一种脑损伤,经治疗后大多可以治愈.其可以单独发生,也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在,应注意及时作出鉴别诊断.[编辑本段]脑震荡表现1.意识障碍：程度较轻而时间短暂,可以短至数秒钟或数分钟,但不超过半小时.2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过不能回忆,但对受伤前的事情能清楚地回忆.3.其他症状：常有头痛,头晕,恶心,厌食,呕吐,耳鸣,失眠,畏光,注意力不集中和反应迟钝等症状.4.神经系统检查无阳性体征.[编辑本段]脑震荡诊断1.头伤后立即发生短暂性昏迷,时间在30分钟内,清醒后常有近事遗忘,头痛,头晕,恶心,厌食,呕吐,耳鸣,注意力不集中等症状,血压,呼吸和脉搏基本正常.2.神经系统检查无阳性体征,腰椎穿检查脑脊液压力和成分正常.[编辑本段]脑震荡治疗1.脑震荡病人伤后应短期留院观察2—3天,定时观察意识,瞳孔和生命体征的变化,以便及时发现可能并发的颅内血肿.2.适当卧床休息,减少脑力和体力劳动.3.对症支持治疗.4.精神鼓励,消除顾虑.[编辑本段]脑震荡用药1.头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂处理.2.伤后早期呕吐明显而影响进食,静脉补充液体.[编辑本段]脑震荡预防脑震荡可根据伤后的症状和体征而诊断,由于脑损伤较轻,治疗上主要是对症处理,例如头痛者给予镇痛剂,呕吐明显而不能进食者给予输液,而且伤后早期宜安静休息,少思考问题和阅读报章,并注意减少对病人的不良刺激.经治疗数日或数周后,本病大多能治愈.由于本病可与颅内血肿合并存在,伤后最好留院观察和治疗一段时间(5天左右),一旦发现颅内血肿即能及时诊断和治疗.对于回家的病人,亲人亲友应在1—2天内密切观察病人的意识状态,注意头痛,呕吐和躁动不安等症状,如病情恶化应立即到医院进行CT检查,从而明确诊断.由于头部外伤脑组织受到损害,最初出现意识丧失,恢复后多有健忘,逆行性健忘,科尔撒科夫综合征,神经衰弱状态,性格变化等症状.对这种非肉眼所能见的脑组织变化称为脑震荡.部分脑组织受破坏者称为脑挫伤.脑震荡可能是脑组织全部功能障碍所致的特有症状.发病机理可以考虑是由于脑的血液循环障碍,蛛网膜下腔脑脊液循环和延髓的障碍.常见的症状是头部受伤后,即刻发生一时性的神志恍惚或意识丧失,时间持续数秒至二,三十分钟不等,清醒后恢复正常,但对受伤时的情况及经过记忆不清.此外,还出现头痛,头晕及恶心,呕吐等.脑震荡是最轻的颅脑损伤,一般经卧床休息和对症治疗多可自愈.但在诊疗过程中,要注意是否合并较严重的脑挫裂伤和颅骨血肿等.因此,应密切观察病情,特别要注意脉搏,呼吸及神志的变化.必要时应作进一步检查,如腰脊穿刺,颅骨X光片,超声及CT等,以便即时作出诊断和相应治疗.
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