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医生回答
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病情分析：67岁女性，右侧乳腺癌术后，术后病理为右侧乳腺浸润性导管癌前哨淋巴结未见癌转移（0/5）免疫组化;ER：3PR；3：1ki67(<10%，术后废弃为I期。激素受体ER、PR为阳性，提示可接受内分泌治疗。指导意见：术后全身治疗包括化疗或/和内分泌治疗,具有下列高危因素之一,需术后放射治疗：1）原发肿瘤最大直径大于等于5cm，或肿瘤侵及乳腺皮肤、胸壁。2）腋淋巴结转移大于等于4个。3）T
1、T
2、淋巴结转移1-3个，包含某一项高危复发因素（年龄小于等于40岁，激素受体阴性，淋巴结清扫数目不完整或转移比例大于20%，Her-2/neu过表达等）的患者，可以考虑术后放射治疗。原则上所有保乳手术后的患者均需要放射治疗，可选择常规放射治疗或适形调强放射治疗。70岁以上、TNM分期为Ⅰ期、激素受体阳性的患者可以考虑选择单纯内分泌治疗。]术后化疗适应证。1）腋窝淋巴结阳性；2）对淋巴结转移数目较少（1－3个）的绝经后患者，如果具有受体阳性、HER2阴性、肿瘤较小、肿瘤分级Ⅰ级等其它多项预后较好的因素，或者患者无法耐受或不适合化疗，也可考虑单用内分泌治疗；3）对淋巴结阴性乳腺癌，术后辅助化疗只适用于那些具有高危复发风险因素的患者（患者年龄<35岁、肿瘤直径≥2cm、分级Ⅱ－Ⅲ级、脉管瘤栓、HER2阳性、ER/PR阴性等）.对于有辅助化疗指征的患者，术后放射治疗应该在完成辅助化疗后开展；如果无辅助化疗指征，在切口愈合良好的前提下，术后8周内开始放射治疗。辅助赫塞汀治疗可以和术后放射治疗同期开展。...展开
