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医生回答
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病情分析：“大三阳”代表体内有乙肝病毒复制,具有传染性.临床上有不少“大三阳”者无症状,肝功能正常,一般称之为慢性“HBsAg携带者”（但事实上,其中有相当一部分人病理上有轻重不等的肝脏损害）,而对那些有症状和肝功能异常者,称之为慢性乙型肝炎病人.那么,有了“大三阳”该怎么办呢?原则上说,“大三阳”者庆进行保肝,抗病毒和抗肝纤维化治疗.保肝和抗肝纤维化治疗适合于所有“大一阳”病人,但所有“大三阳”病人是不是都要进行抗病毒治疗呢?答案是否定的.只有那些转氨酶高（高于2倍正常值）的病人才有可能取得良好的疗效.因此,对那些肝功能正常或基本正常的“大三阳”,特别是通过垂直传播获得感染者,我们并不主张进行抗病毒治疗.指导意见：“目前,对‘大三阳’病人的抗病毒药物主要有干扰素,核苷类药物如拉米夫定等,中药如苦参素等,免疫调节剂α胸腺肽也常被用于抗病毒治疗.干扰素因为其有较为肯定的抗病毒疗效,而且可以抗肝纤维化和降低肝癌的发生率,因此对‘大三阳’病人一般首选干扰素治疗“还需要说明的是,不是所有转氨酶高的病人都能取得满意的抗病毒效果.这一方面是目前所有药物本身的抗病毒疗效不是令人满意,另一方面,临床上引导起转氨酶高的非肝炎因素很多,如劳累,休息不好,酒精,药物等.有其他肝胆疾病如脂肪肝,胆囊炎,胆石症等.其他系统的疾病如心血管疾病,肾脏疾病等,这些因素容易被误认为肝炎活动所引起,而导致抗病毒疗效差.因此,在抗病毒治疗前一定要注意鉴别.
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